بیماری لگ کالو پرتس (Legg-Calve-Perthes ، که به عنوان بیماری Perthes نیز شناخته می شود) یک بیماری نادر است که در آن سر توپی شکل استخوان ران (سر استخوان ران) به طور موقت جریان خون خود را از دست می دهد. در نتیجه سر استخوان ران فرو می ریزد و ناحیه ملتهب و تحریک می شود و این استخوان دچار آواسکولار نکروز می‌شود.
همانطور که این وضعیت ادامه پیدا می کند، سلول های استخوان مرده جذب می شود و سلول های استخوانی جدید جایگزین آنها می شود و جریان خون در نهایت باز می گردد و سر استخوان ران بهبود می یابد. اما شکل سر استخوان ران تغییر کرده و دیگر به آرامی در حفره ران حرکت نمی کند. در صورت عدم درمان، بیماری پرتس می تواند بعداً باعث آرتریت شود.
برای اکثریت کودکان مبتلا به بیماری پرتس، تنها یک لگن درگیر است. در 10 تا 12 درصد از کودکان مبتلا به این عارضه، هر دو لگن تحت تأثیر قرار می گیرند، اگرچه معمولاً همزمان نیستند.
علائم بیماری لگ کالو پرتسچیست؟
علائم و نشانه های بیماری لگ کالو پرتس می تواند شامل موارد زیر باشد:
- راه رفتن همراه با لنگیدن (لنگیدن می تواند بدون درد باشد)
- محدوده حرکتی محدود و سفتی در لگن، کشاله ران یا زانو
- درد در لگن، کشاله ران یا زانو که در حین فعالیت بدتر می شود.
چه چیزی باعث بیماری لگ کالو پرتسمی شود؟
بیماری پرتس “ایدیوپاتیک” است، به این معنی که هیچ دلیل شناخته شده ای برای این وضعیت وجود ندارد. آنچه واضح است این است که وقتی خون رسانی به سر استخوان ران مختل می شود، استخوان شروع به شکستن می کند.
از هر 12000 کودک یک نفر به بیماری پرتس مبتلا می شود. پسران پنج برابر بیشتر از دختران در معرض ابتلا هستند، اما وقتی دختران مبتلا می شوند، این وضعیت شدیدتر می شود.بیماری لگ کالو پرتس اغلب کودکان 4 تا 10 ساله که فعال بدنی زیاد دارند و نسبت به سن خود کوچک تر هستند را تحت تاثیر قرار می دهد. این عارضه در کودکانی که در معرض دود پاسیو مثل والدین سیگاری قرار گرفته اند، شایع تر است.
مراحل بیماری به چه صورت است ؟
بیماری لگ کالو پرتس در چهار مرحله رخ می دهد:
فاز 1: نکروز
در این مرحله خون رسانی به سر استخوان ران مختل می شود و باعث می شود مفصل ران ملتهب، سفت و دردناک شود. نواحی استخوان به بافت مرده تبدیل می شود (نکروز عروقی). در اشعه ایکس، سر استخوان ران کمتر گرد به نظر می رسد. این مرحله می تواند از چند ماه تا یک سال طول بکشد.
فاز 2: تکه تکه شدن
بدن سلول‌های استخوانی مرده را «پاکسازی» میکند و سلول‌های استخوانی جدید و سالم را جایگزین آنها میکند. سر استخوان ران شروع به بازسازی میکند و دوباره شکل گرد می گیرد، اما مفصل همچنان ملتهب و دردناک است. این مرحله می تواند تا دو سال طول بکشد.
فاز 3: استخوان سازی مجدد
سر استخوان ران پس از بازیابی جریان خون، به بازسازی خود به شکل گرد با استخوان جدید ادامه می دهد. این مرحله می تواند از یک تا سه سال طول بکشد.
فاز 4: بازسازی
سلول های استخوانی طبیعی جایگزین سلول های استخوانی جدید می شوند و سر استخوان ران بیشتر به شکل قارچی در می آید تا توپ. این مرحله ممکن است چند سال طول بکشد تا استخوان بهبود یابد.
بیماری لگ کالو پرتس چگونه تشخیص داده می شود؟
استخوان های کودکان به سرعت بهبود می یابند و ظرفیت خوبی برای خود ترمیم دارند. بنابراین، تشخیص زودهنگام و درمان بیماری لگ کالو پرتس به سر استخوان ران کودک شما اجازه می دهد تا خود را دوباره به شکل گرد درآورد.
علاوه بر تاریخچه پزشکی کامل و معاینه فیزیکی، روش های تشخیصی بیماری پرتس ممکن است شامل موارد زیر باشد:
اشعه ایکس برای اطلاعات در مورد ساختار سر استخوان ران
MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) برای اطلاعات در مورد شدت بیماری
آزمایش خون برای رد عفونت یا سایر شرایط
بیماری چگونه درمان می شود؟
درمان کودک شما به سن، دامنه حرکتی لگن و وسعت بیماری بستگی دارد. متخصص ارتوپدی فرزند شما بر اساس میزان درد لگن، سفتی و میزان فرورفتگی سر استخوان ران، درمان را توصیه می کند.
درمان های غیر جراحی برای بیماری لگ کالو پرتس
رویکردهای غیر جراحی برای درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
محدودیت فعالیت ها
داروی ضد التهاب
استراحت در بستر و کشش
پوشیدن بریس یا گچ گرفتن
فیزیوتراپی، برای قوی نگه داشتن عضلات ران و تقویت حرکت باسن
درمان جراحی بیماری Legg-Calve-Perthes
اگر درمان‌های غیرجراحی ناکافی باشند، ممکن است کودک شما برای نگه داشتن سر استخوان ران در حفره ران به جراحی نیاز داشته باشد.
متخصص ارتوپدی هیپ اطفال می‌تواند روشی به نام “استئوتومی فمورال” را انجام دهد که نحوه قرار گرفتن سر استخوان ران در داخل حفره مفصل ران را تغییر می‌دهد. در این روش، استخوان ران بریده و چرخانده می شود تا سر استخوان ران در حفره ران قرار گیرد. سپس استخوان با یک صفحه فلزی و پیچ محکم می شود.
آیا بیماری لگ کالو پرتس بطور کامل درمان می شود؟
دو عامل مهم که نتیجه درمان کودک شما را تعیین میکند سن او در زمان شروع درمان (معمولاً هر چه سن کمتر باشد بهتر است) و میزان آسیب‌دیدگی سر استخوان ران اوست.
تشخیص و درمان بیماری پرتس در مراحل اولیه رشد آن، احتمال یک نتیجه موفقیت آمیز را تا حد زیادی افزایش می دهد. اکثر کودکانی که برای بیماری پرتس درمان می‌شوند، اصلاحاتی دارند که آنها را قادر می‌سازد راه بروند، بازی کنند، رشد کنند و زندگی فعالی داشته باشند. اما حتی پس از درمان موفقیت آمیز در دوران کودکی، برخی از کودکان در مراحل بعدی زندگی دچار مشکلات لگن می شوند. به همین دلیل، بسیاری از افراد مبتلا به بیماری پرتس همچنان تحت مراقبت های بعدی و نظارت متخصص هیپ اطفال تا بزرگسالی هستند.
شما عزیزان برای معاینه و درمان میتوانید با شماره 09925825398 تماس بگیرید و با پیج drmaryam_sedaghatnia@ در ارتباط باشید.
همچنین میتوانید از طریق لینک https://nobat.ir/26128 برای نوبت دهی آنلاین اقدام کنید.
مهم ترین اقدامات متخصص ارتوپدی برای بیماران این است که آسیب های سیستم اسکلتی عضلانی را درمان می کند. برای شناخت بیشتر از راه های درمان و روش های جلوگیری از آسیب هایی از جمله درد دنبالچه، آرتروز مفصل ران، انگشت ماشه ای، پوکی استخوان، هالوکس والگوس یا انحراف شست پا. همچنین درمان عارضه های مالت فینگر و جرسی فینگر، کلاب فوت یا پاچنبری، ژنوواروم و ژنووالگوم یا پای پرانتزی و ضربدری، کمبود ویتامین دی، کف پای صاف، سایت خانم دکتر مریم صداقت نیا متخصص ارتوپدی را دنبال کنید.