هالوکس والگوس که با نام های انحراف شست پا و بونیون شناخته می شود، تغییر شکل مفصلی است که انگشت شست پا را به پا متصل می کند (مفصل متاتارسوفالانژیال یا MTP). در این عارضه انگشت شست پا اغلب به سمت انگشتان دیگر خم می شود و مفصل قرمز و دردناک می شود. شروع بونیون ها معمولاً تدریجی است. عوارض ممکن است شامل بورسیت یا آرتریت باشد. در این مقاله قصد داریم این عارضه را بررسی کنیم.
علل انحراف شست پا چیست؟
فشار بیش از حد به روی انگشت شست پا شایعترین علت هستند، اما می توانند روی انگشتان دیگر و به دلایل دیگر نیز ایجاد شوند. که عبارتند از:
بونیون های مادرزادی (congenital hallux valgus): برخی از نوزادان با بونیون به دنیا می آیند.
هالوکس والگوس نوجوانان: اینها انواعی از بونیون هستند که در افراد کمتر از 18 سال ایجاد می شوند.
انحراف شست خیاط یا قیچی: بونیون های خیاط در انگشت کوچک ایجاد میشوند. و علت آنها معمولاً نتیجه پوشیدن کفش هایی هستند که اندازه نیستند یا انجام فعالیتی که انگشت کوچک پا را به سمت انگشتان دیگر فشار می دهد.
هالوکس والگوس اکتسابی چیست؟
بدشکلی هالوکس والگوس یک وضعیت پاتولوژیک بسیار شایع است که معمولاً ناتوانی دردناکی ایجاد می کند. این بیماری به عنوان یک تغییر شکل ترکیبی، با نامناسب بودن اولین مفصل متاتارسوفالانژیال ناشی از انحراف جانبی انگشت شست پا و انحراف داخلی اولین استخوان متاتارس مشخص می شود.
چه چیزی باعث ایجاد بونیون می شود؟
دلایل مختلفی برای ایجاد بونیون وجود دارد.
ترکیبی از عوامل مانند سابقه خانوادگی، ساختار استخوان غیرطبیعی، افزایش حرکت و انتخاب کفش نامناسب، می‌تواند باعث ایجاد آن شود. هنگامی که چیزی برای مدت طولانی (معمولاً سالها) به مفصل شست پا فشار اضافی وارد می کند، این فشار می تواند مفصل شما را از حالت طبیعی خود خارج کند و به سایر انگشتان پا فشار دهد. در نهایت، زمانی که بدن شما برای بیرون راندن انگشت پا از محل معمول خود تلاش می کند، یک بونیون روی مفصل MTP شما ایجاد می شود.
شایع ترین دلایل فشار اضافی روی مفصل شست پا عبارتند از:
پوشیدن کفش های باریک یا نوک تیز که به انگشتان پای شما فشار وارد می کند.
راه رفتن شما (مکانیک پا).
بیماری هایی که باعث التهاب می شوند (مانند آرتریت روماتوئید یا لوپوس).
کار و ایستادن طولانی روی پا
علائم انحراف شست پا چیست؟
واضح ترین علامت انحراف شست پا رشدی است که در پایه انگشت شست پا ایجاد می شود. معمولاً می توانید برآمدگی استخوانی را ببینید و احساس کنید. بونیون می تواند علائم دیگری ایجاد کند، از جمله:
درد یا سفتی در انگشت شست پا
تورم مفصل شست پا
تغییر رنگ یا قرمزی
ناتوانی در حرکت یا خم کردن انگشت شست پا (ممکن است هنگام خم کردن انگشت پا احساس درد یا سوزش کنید)
مشکل در پوشیدن انواع خاصی از کفش ها، یا دردی که با پوشیدن کفش بدتر می شود.
میخچه یا پینه (پوست ضخیم شده)
انگشت چکشی (تاندون ها و مفاصل انگشتان پا دردناک و سفت می شوند)
بی حسی در انگشت شست پا یا اطراف آن
اگر متوجه یک برآمدگی در انگشت شست پا شدید، به ویژه اگر در انگشتان پا یا پاهایتان درد، سفتی یا بی حسی دارید، به پزشک مراجعه کنید.
4 مرحله بونیون چیست؟
مراحل مختلفی از بونیون وجود دارد که در زیر نشان داده شده است:
1- درجه 1 (بدون تغییر شکل)
2- درجه 2 (بدشکلی خفیف)
3- درجه 3 (بدشکلی متوسط) درجه 4 (بدشکلی شدید)
هالوکس والگوس چقدر رایج است؟
هالوکس والگوس ها بسیار رایج هستند. کارشناسان تخمین می زنند که حدود یک سوم افراد دچار این عارضه می شوند.
چه کسانی بیشتر دچار هالوکس والگوس میشوند؟
گروه های خاصی از افرادی که بیشتر احتمال دارد بونیون داشته باشند عبارتند از:
-جنس زن
-سابقه ابتلای پدر و مادر، بیش از 70 درصد از افرادی که بونیون دارند، والدین بیولوژیکی دارند که آنها هم همین مشکل را داشته اند.
-افراد با سابقه آسیب پا (از جمله ورزشکاران)
اگر هالوکس والگوس درمان نشود چه اتفاقی می افتد؟
در صورت عدم درمان، بونیون می‌تواند باعث آرتریت شود، به‌ویژه اگر مفصل شست پا دچار آسیب طولانی مدت شده باشد. بونیون ها ممکن است باعث خراب شدن غضروف مفصل شوند.
عوارض هالوکس والگوس یا انحراف شست پا
داشتن هالوکس والگوس یا انحراف شست پا ممکن است خطر ابتلا به موارد زیر را افزایش دهد:
بورسیت (کیسه های دردناک و پر از مایع در اطراف مفاصل)
انگشت چکشی
آرتروز
تفاوت بین هالوکس ریجیدوس و هالوکس والگوس چیست؟
دو حالت دژنراتیو رایجی که این مفصل را تحت تاثیر قرار می دهند عبارتند از هالوکس والگوس و هالوکس ریجیدوس.
هالوکس ریجیدوس استئوآرتریت دردناک و محدود کننده حرکت است. در هالوکس والگوس، اولین فالانکس پروگزیمال به صورت جانبی روی سر متاتارس نیمه دررفتگی پیدا میکند و همراه با انحراف داخلی متاتارسال اول است.
بونیون چگونه تشخیص داده می شود؟
پزشک با یک معاینه فیزیکی، بونیون را تشخیص می دهد. زیرا بد شکلی هالوکس والگوس معمولاً از طریق معاینه فیزیکی قابل تشخیص است آنها پای شما را معاینه می کنند و در مورد علائم شما می پرسند. هنگامی که برای اولین بار متوجه برآمدگی در نزدیکی انگشت شست پا شدید یا اگر فعالیت های خاصی علائم شما را بدتر می کند، به پزشک متخصص خود مراجعه کنید.
البته تصویربرداری مهم است زیرا می‌تواند آسیب به اولین مفصل متاتارسوفالانژیال (MTP) را ارزیابی کند.
برای تشخیص هالوکس والگوس یا انحراف شست پا چه آزمایشاتی انجام می شود؟
ممکن است برای تشخیص بونیون به هیچ آزمایشی نیاز نداشته باشید. پزشک شما از اشعه ایکس و رادیوگرافی پا برای تعیین وضعیت کلی استخوان ها و مفصل MTP استفاده می کند.
آیا بونیون ها خود به خود از بین می روند؟
خیر، بونیون ها از بین نمی روند و نمی توانید به تنهایی بونیون را درمان کنید. اگر بونیون دارید به پزشک متخصص ارتوپد مراجعه کنید. آن ها آن را تشخیص می دهند و درمان هایی را برای تسکین علائم شما پیشنهاد می کنند.
چگونه می توانم از بونیون جلوگیری کنم؟
از آنجایی که بونیون ها به علت ترکیبی از چندین دلیل مختلف ایجاد می شوند، پیشگیری از آن دشوار است. همانطور که گفته شد، پوشیدن کفش های مناسب ممکن است به کاهش پیشرفت بونیون کمک کند. به طور کلی، نکات زیر را برای پیدا کردن کفش های راحت و مناسب پاهایتان مد نظر قرار دهید:
از کفش هایی با نوک باریک و نوک تیز خودداری کنید. به خصوص اگر محکم روی انگشتان پا قرار می گیرند.
حتی اگر اندازه خود را می دانید، حتما هر جفت کفش را بپوشید تا مطمئن شوید که مناسب شماست.
قبل از خرید کفش های نو با کفش بنشینید، بایستید و راه بروید. مطمئن شوید که هیچ حرکت یا موقعیتی به انگشتان پا آسیب نمی رساند.
عصر ها کفش بخرید، پوشیدن کفش در پایان روز ممکن است تناسب دقیق تری به شما بدهد (به طور طبیعی پاهای شما در طول روز کمی متورم می شوند و در اواخر روز بزرگتر از اول صبح می شوند.)
اگر علائم بونیون دارید منتظر نمانید و زودتر به پزشک مراجعه کنید. هر چه زودتر درمان را شروع کنید، احتمال اینکه بتوانید علائم خود را بدون جراحی مدیریت کنید بیشتر است.
افرادی که به جراحی بونیون نیاز دارند معمولاً می توانند تمام فعالیت های معمول خود را در عرض دو تا سه ماه بعد از جراحی از سر بگیرند.
هالوکس والگوس یا انحراف شست پا چگونه درمان می شود؟
رایج‌ترین درمان‌های هالوکس والگوس یا انحراف شست پا عبارتند از:
تغییر کفش: تعویض کفش با پنجه پهن و عمیق می تواند فشار را از انگشتان پا کم کند. ممکن است بتوانید از یک وسیله کششی برای گشاد کردن کفش هایی که قبلاً دارید استفاده کنید.
پدهای بونیون بدون نسخه
بریس یا ارتز: ارتزها کفشی هستند که از پاهای شما حمایت می کنند. ممکن است به ارتزهای بدون نسخه یا مخصوص نیاز داشته باشید. پیشنهاد می شود که بین انگشت شست پا و انگشت دوم نیز یک فاصله قرار دهید. هنگامی که کفش نمی پوشید ممکن است لازم باشد از آتل استفاده کنید تا انگشت شست پا را صاف نگه دارد.
مسکن ها: داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) درد و تورم را کاهش می دهند. البته بیش از 10 روز متوالی بدون مشورت با پزشک خود از NSAID استفاده نکنید.
جراحی: اگر با وجود درمان‌های غیرجراحی علائم و درد شما بهبود پیدا نکند و یا راه رفتن بسیار دردناک باشد، ممکن است جراحی اصلاح بونیون توسط پزشک متخصص توصیه شود.
جراح ارتوپد به شما می گوید که به چه نوع جراحی نیاز دارید.
برای معاینه و درمان میتوانید با شماره 09925825398 تماس بگیرید و با پیج drmaryam_sedaghatnia@ در ارتباط باشید.
مهم ترین اقدامات متخصص ارتوپدی برای بیماران این است که آسیب های سیستم اسکلتی عضلانی را درمان می کند. برای شناخت بیشتر از راه های درمان و روش های جلوگیری از آسیب هایی از جمله خارپاشنه (فاشئیت پلانتاریس)، پوکی استخوان، درد شانه (پارگی روتاتور کاف)، گزگز انگشتان دست (سندرم تونل کارپال)، درد کمر، درد گردن، درد انگشت (انگشت ماشه ای)، درد زانو (درمان ارتروسکوپی)، سایت خانم دکتر مریم صداقت نیا متخصص ارتوپدی را دنبال کنید.