درد دنبالچه که اصطلاح پزشکی آن “کوکسیدینیا(Coccydynia) یا کوکسیگودینی” است (coccyx:دنبالچه و dynia:درد) می تواند به دلیل آسیب دیدن دنبالچه (ممکن است کبود یا شکسته شود) هنگام زمین خوردن ایجاد شود. همچنین ممکن است به دلیل نشستن طولانی مدت روی یک سطح سخت یا باریک باشد. علل دیگر می تواند شامل تغییرات مفاصل ناشی از آرتریت یا هنگام زایمان باشد.
دنبالچه چیست؟
دنبالچه که کوکسیکس نامیده می شود، یک استخوان مثلثی کوچک است که در پایین ستون فقرات و بالای باسن قرار دارد و از سه تا پنج مهره (استخوان) به هم جوش خورده تشکیل شده است. استخوان دنبالچه شما چند کار مهم دارد. هنگامی که می نشینید، به شما کمک می کند تا شما را ثابت نگه دارید و وزن خود را حفظ کنید. همچنین محل اتصال چندین تاندون، رباط و ماهیچه در بدن شما است.
علت درد دنبالچه چیست؟
دلایل زیادی وجود دارد که دچار درد دنبالچه شوید. علل احتمالی درد دنبالچه عبارتند از:
افتادن: سقوط بد می تواند باعث کبودی، شکستگی یا دررفتگی استخوان دنبالچه شما شود.
فشار مکرر: ورزش هایی مانند دوچرخه سواری و قایقرانی که به عقب و جلو خم می شوید. این حرکت مکرر می تواند بافت های اطراف دنبالچه شما را تحت فشار قرار دهد. نشستن برای مدت طولانی نیز می تواند فشار زیادی به دنبالچه شما وارد کند، به خصوص اگر روی سطوح سخت بنشینید.
بارداری یا زایمان: در طول سه ماهه سوم بارداری، بدن شما هورمون هایی ترشح می کند که ناحیه بین دنبالچه و ساکروم (بخشی از لگن شما درست بالای دنبالچه) را نرم می کند تا به دنبالچه شما در هنگام زایمان انعطاف بیشتری دهد. این یک فرآیند طبیعی است. اما در برخی موارد، این فرایند می‌تواند ماهیچه‌ها و رباط‌های اطراف دنبالچه شما را بیش از حد کشیده و درد بیشتری ایجاد کند. فشار روی این بافت‌های نرم مانع از حمایت آن‌ها از دنبالچه شما در زاویه درست میشود.
چاقی : وزن اضافی فشار بیشتری بر روی استخوان دنبالچه شما وارد می کند. این می تواند باعث شود استخوان دنبالچه شما به سمت عقب متمایل شود و در نتیجه باعث درد شود.
لاغری: چربی کمتر به معنای بالشتک کمتر در باسن شماست. بدون این بالشتک، استخوان دنبالچه شما ممکن است به عضلات، رباط ها و تاندون های شما ساییده شود و باعث التهاب شود.
نشستن طولانی مدت، نشستن برای مدت طولانی می تواند فشار زیادی به دنبالچه شما وارد کند، به خصوص اگر روی سطوح سخت بنشینید.
علت درد دنبالچه بدون آسیب چیست؟
در موارد بسیار نادر، درد دنبالچه ممکن است نشانه سرطان در نزدیکی دنبالچه یا سرطان متاستاتیکی باشد که به استخوان‌های شما گسترش یافته است. این مورد بسیار نادر است.
سرطان هایی که به احتمال زیاد باعث درد دنبالچه می شوند عبارتند از:
کوردوما، سرطان پروستات، سرطان کولورکتال (کولون)
اگر تومور باعث درد دنبالچه شود، علائم سرطان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
بی حسی یا سوزن سوزن شدن در بازوها، پاها یا کشاله ران.
مشکل در ادرار کردن یا مدفوع کردن.
یک توده قابل مشاهده در اطراف ناحیه دنبالچه شما.
علائم درد دنبالچه چیست؟
علائم کوکسیدینیا ممکن است شامل موارد زیر باشد:
درد مبهم یا تیز دنبالچه
وقتی از حالت نشسته به ایستاده می روید درد دنبالچه بدتر می شود.
درد هنگام مدفوع
درد هنگام رابطه جنسی
سایر علائم که ممکن است در افراد مبتلا به درد دنبالچه رخ دهد عبارتند از:
کمر درد، سیاتیک، اختلالات خواب، افسردگی، اضطراب
درد دنبالچه چقدر شایع است؟
درد دنبالچه شایع است و احتمال وقوع این بیماری در زنان پنج برابر بیشتر است. همچنین نوجوانان و بزرگسالان بیشتر از کودکان به آن مبتلا می شوند.
آیا درد دنبالچه نگران کننده است؟
این عارضه می تواند آزار دهنده باشد، اما در بیشتر مواقع یک مشکل جدی سلامتی نیست. کوکسیدینیا اغلب پس از چند هفته به خودی خود بهبود می یابد و چند درمان ساده وجود دارد که می توانید در خانه امتحان کنید. با این حال، اگر موارد زیر را دارید باید با پزشک مشورت کنید.
درد دنبالچه که از بین نمی رود. درد اضافی در ناحیه دیگری از بدن (مانند باسن یا کمر). تب 39 یا بالاتر.
چگونه بفهمم کوکسیدینیا جدی است؟
درد دنبالچه معمولاً با کمک درمان های معمول در خانه و کمی صبر و حوصله در عرض چند روز خود به خود از بین می رود. برای صدمات شدیدتر ممکن است کمی بیشتر طول بکشد. اما اگر درد دنبالچه دارید که از بین نمی رود (مزمن) یا درد بر فعالیت های روزانه شما تأثیر می گذارد به پزشک مراجعه کنید تا برای تعیین علت معاینه شوید.
درد دنبالچه ناشی از تروما چقدر طول می کشد؟
آسیب استخوان دنبالچه می تواند بسیار دردناک باشد و به کندی بهبود یابد. مدت زمان بهبودی دنبالچه آسیب دیده، به شدت آسیب اولیه بستگی دارد. اگر شکستگی دارید، بهبودی ممکن است 8 تا 12 هفته طول بکشد ولی اگر آسیب دنبالچه شما کبودی باشد، بهبودی حدود 4 هفته طول می کشد.
آیا پیاده روی برای کوکسیگودینی ناشی از تروما مفید است؟
کبودی های دنبالچه معمولاً طی دو تا چهار هفته بهبود می یابند. اما یک شکستگی ممکن است هشت هفته یا بیشتر طول بکشد تا بهبود پیدا کنید. حرکات ملایم مانند راه رفتن می تواند گردش خون را افزایش داده و فشار روی استخوان دنبالچه را کاهش دهد. ولی حرکت زود هنگام می تواند بهبود را به تاخیر بیندازد.
آیا کشش می تواند به بهبود کوکسیدینیا کمک کند؟
برای تسکین درد در ناحیه، روی حالت هایی تمرکز کنید که هم کشش دارد و هم تقویت می کنند. این تعادل، به عضلات اطراف اجازه می دهد حمایت بهتری ارائه دهند.
کوکسیدینیا مزمن چیست؟
درد دنبالچه ای که بهبود نمی یابد کوکسیدینیا مزمن نامیده می شود. برای درد دنبالچه که از بین نمی رود، با پزشک خود مشورت کنید. ممکن است برای رد هر گونه شرایط دیگر نیاز به معاینه رکتوم باشد. گاهی اوقات از آزمایش MRI برای تشخیص شکستگی، تغییرات مفصلی یا در موارد نادر تومور استفاده می شود.
آیا می توانم از درد دنبالچه جلوگیری کنم؟
شما همیشه نمی توانید از درد دنبالچه جلوگیری کنید زیرا اغلب پس از تصادف یا به عنوان علامت یک بیماری زمینه ای رخ می دهد.
اما ممکن است بتوانید خطر را کاهش دهید اگر:
از نشستن طولانی مدت بخصوص روی سطوح سخت خودداری کنید.
هنگام دوچرخه سواری یا شرکت در فعالیت های دیگری که می تواند باعث درد دنبالچه شود، احتیاط کنید.
همچنین کارهایی وجود دارد که می توانید برای کاهش خطر تروما انجام دهید:
طبقات و مسیرهای خود را تمیز نگه دارید.
در صورت امکان یک نرده برای پله های خود نصب کنید.
سعی کنید راه پله ها را به خوبی روشن نگه دارید.
هنگام راه رفتن به گوشی خود نگاه نکنید.
راه های تشخیص
اول سابقه پزشکی شما بررسی می شود. در مورد هر گونه آسیب یا ضربه قبلی به دنبالچه شما، مانند زمین خوردن یا زایمان سخت سوال می شود. سپس، آن ناحیه را برای بررسی شکستگی، توده یا آبسه (جیب های عفونت) بررسی می کنند.
آزمایشات لازم
برای بررسی شکستگی، پزشک شما ممکن است موارد زیر را توصیه کند:
رادیوگرافی
سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری).
برای بررسی التهاب، آبسه یا تومور، پزشک ممکن است موارد زیر را انجام دهد:
MRIتصویربرداری رزونانس مغناطیسی).
اسکن استخوان.
درمان ها
درمان های معمول برای درد دنبالچه
در 90 درصد موارد، افراد مبتلا به درد دنبالچه با درمان های معمول تسکین پیدا می کنند. در اینجا مواردی وجود دارد که می توانید امتحان کنید:
برای کاهش درد و تورم از NSAID (داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی) استفاده کنید.
روی یک بالش دونات یا بالشتک ژله ای گوه ای بنشینید تا فشار از روی دنبالچه شما کم شود.
یک حمام آب گرم بگیرید تا ماهیچه های خود را شل کنید و درد را کاهش دهید.
بسته های گرم یا سرد را در قسمت پایین کمر خود بمالید. برای حدود 20 تا 30 دقیقه، چند بار در روز استفاده کنید.
اگر هنگام مدفوع درد دارید از نرم کننده های مدفوع استفاده کنید.
درمان های غیر جراحی برای درد دنبالچه
اگر درمان‌های معمول مؤثر نبودند، یا اگر دردتان دوباره عود کرد، ممکن است پزشک درمان‌های غیرجراحی را توصیه کند، مانند:
بلوک عصبی دنبالچه (تزریق داروهای بی حس کننده و استروئیدها برای تسکین درد و التهاب).
ماساژ درمانی که معمولاً فقط تسکین موقتی ایجاد می کند. ماساژ دادن عضلات متصل به دنبالچه ممکن است به کاهش درد کمک کند و معمولاً از طریق رکتوم انجام می شود.
فیزیوتراپی برای کشش عضلات و بهبود وضعیت بدن. یک فیزیوتراپ ممکن است به شما نشان دهد که چگونه تکنیک های آرام سازی کف لگن را انجام دهید. یک تکنیک تنفس عمیق و آرام کردن کامل کف لگن است – همانطور که در هنگام ادرار یا مدفوع انجام می دهید.
طب سوزنی.
TENS (تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست).
درمان های جراحی برای درد دنبالچه
در موارد بسیار نادر، توصیه میشود:
کوکسیژکتومی جزئی (برداشتن بخشی از دنبالچه شما).
کوکسیژکتومی کامل (برداشتن کل دنبالچه شما).
زمان نقاهت از کوکسیژکتومی می تواند چندین ماه طول بکشد. حتی پس از برداشتن استخوان توسط جراح، هیچ تضمینی وجود ندارد که درد شما از بین برود. به همین دلیل، پزشک تنها زمانی کوکسیژکتومی را توصیه می کنند که سایر درمان ها کارساز نباشند.
درمان های اضافی
ممکن است علاوه بر درد دنبالچه، علائم دیگری نیز داشته باشید، به خصوص با درد دنبالچه مزمن. اگر به شرایطی مانند افسردگی یا اضطراب مبتلا می شوید، مهم است که برای این مسائل نیز درمان شوید. نادیده گرفتن این علائم می تواند تاثیر منفی بر کیفیت زندگی شما داشته باشد.
شما عزیزان برای معاینه و درمان میتوانید با شماره 09925825398 تماس بگیرید و با پیج drmaryam_sedaghatnia@ در ارتباط باشید.
مهم ترین اقدامات متخصص ارتوپدی برای بیماران این است که آسیب های سیستم اسکلتی عضلانی را درمان می کند. برای شناخت بیشتر از راه های درمان و روش های جلوگیری از آسیب هایی از جمله انگشت ماشه ای، پوکی استخوان،هالوکس والگوس یا انحراف شست پا ، کلاب فوت یا پاچنبری، پای پرانتزی و ضربدری، کمبود ویتامین دی، کف پای صاف، آرتروز، آرنج کشیده شده، سایت خانم دکتر مریم صداقت نیا متخصص ارتوپدی را دنبال کنید.